Clinical Orthopedics Guide İndir

Ortopedi Muayene Rehberi

SINAV ÖRNEKLERİ: -

Omuz eklem incelemesi
    
GİRİŞ
   Kendinizi hastaya tanıtın
   Ellerini yıka
   Muayenenin ne içerdiğini hastaya kısaca açıklayın
   Hastadan üst giysilerini çıkarmasını ve omuzlarını tamamen açığa çıkarmasını isteyin
   Gerektiği gibi hastaya bir chaperone sunun
  Her zaman muayeneye başlayın ve aksi belirtilmedikçe aşağıdaki gibi devam edin; Denetçi tarafından belirli bölümlere hızlı bir şekilde geçme talimatının verilmesi.

DENETİM
İçin değerlendir

   Deri değişiklikleri (örneğin septik artriti gösterebilecek eritem *)
   Yaralar (yani önceki ameliyat)
   Şişme (potansiyel eklem efüzyonunu düşündüren *)
  * Omuz derin bir yapı olduğundan, hem eritemden cilt değişimi hem de efüzyonlardan eklem şişmesi her zaman belirgin değildir

PALPASYONU
   Sıcaklığı kontrol
   İki tarafı da karşılaştır
   Kas kütlesi için hissediyorum
   Özellikle deltoid, supraspinatous ve infraspinatous
   Medialden laterale sistematik olarak çalışan kemik ve eklem hassasiyetini hissedin:
   SCJ → klavikula → ACJ → korakoid işlemi → akromiyon işlemi → skapüler omurga →
  humerusun daha fazla tüpe borusu

HAREKET
   Aktif hareketleri kontrol et
   Fleksiyon ve Uzatma
   Kaçırma ve Katılma
   Skapula-torasik hareketlerin simetri ve pürüzsüzlüğünü not etmek için hastayı arkadan gözlemleyin
   İç dönme (arkasından eller) ve dış dönüş (kafanın arkasından eller)
   Rotator manşet kaslarını değerlendirin
         Supraspinatous ("Boş Kutu" ile)
Omuz, 90 dereceye kadar öne doğru bükülür ve iç dönme ile hafifçe kaçırılır, böylece başparmak yere (bir kutuyu boşalmış gibi) işaret eder ve kolu dirence karşı yukarı çekmeye devam etmeye çalışır
        Subscapularis (Gerber’in ‘Lift Off’ testi ile)
Avuç dışa bakacak şekilde sırtın küçük kısmına yerleştirilen el ve denetçilerin eline itme girişiminde bulunma
       infraspinatus
Dirençli dış rotasyonu değerlendirin. Hastadan dirseklerini yanlara koymasını ve ön kolunu elinize doğru dışa doğru döndürmesini isteyin
      Teres Minor ('Hornblowers testleri' ile)
Omuzu 90 dereceye kadar çekin ve dirseği 90 dereceye kadar bükün ve dışa doğru direnç göstermeye çalışın

ÖZEL TEST
    ‘Ağrılı Ark’ testi (supraspinatoöz tendinopati, subakromiyal bursit ve ACJ osteoartritinde pozitif)
Hasta omzunu kaçırdığında, orta ark sırasında ağrı en kötüsüdür.

   Eşarp Testi (ACJ osteoartritinde pozitif)
Hastadan muayene edeceğiniz tarafın elini kontralateral omzuna koymasını ve akromiyumu klavikülün lateral ucuna doğru sıkıştırarak dirseği daha fazla itmesini isteyin

   Hawkins-Kennedy testi (omuz sıkışmada pozitif)
Omuzu 90 ° 'ye kadar bükülen dirsek ile 90 °' a getirin. Omuz içten döndürülür - ağrı, çarpmanın bir göstergesidir.

   Neer testi (omuz sıkışma için pozitif)
Omzu içten içe en fazla döndürün ve pasif olarak öne doğru bükün. Ağrı sıkışma göstergesidir.
   
   Skapulanın kanatlanması (uzun torasik sinir felcinde pozitif)
Hastanın ayakta dururken bir duvara dokunmasını sağlayın ve zayıf serratus ön kasına bağlı olarak skapulanın torasik duvardan kalkmasına bakın

   VB

NOT: Tüm içerikler ÇEVRİMDIŞI.